ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΜΑΛΛΙΩΝ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Η μεταμόσχευση τριχών ή μαλλιών όπως συνηθίζεται να λέγεται, είναι η πλέον σύνθετη και παραγωγική πράξη της δερματοχειρουργικής. Η υλοποίησή της απαιτεί γνώση, εμπειρία, χειρουργική ικανότητα, υψηλή εκπαίδευση, συνεχή ενημέρωση των εξελίξεων στις τεχνικές και στα εργαλεία και πάνω από όλα καλλιτεχνική και  δημιουργική αντίληψη.

H  μεταμόσχευση τριχών  είναι η πλέον  δημοφιλής, αξιόπιστη και  ευρύτερα  εφαρμοζόμενη  μέθοδος, ποσοτικής  αποκατάστασης  της  ανδρογενετικής  αλωπεκίας. Αποτελεί  δε, τη συχνότερη αισθητική χειρουργική πράξη στον ανδρικό  πληθυσμό.  Η πράξη αυτή  εξελίσσεται  ραγδαία με εντυπωσιακά και φυσικά αποτελέσματα. 

Ιστορία της μεταμόσχευσης

• Το 1822 στο Wurzburg της Γερμανίας, πραγματοποιείται η πρώτη καταγεγραμμένη, επιτυχής μεταμόσχευση μαλλιών, από μια περιοχή του τριχωτού σε άλλη, από τον Dieffenbach.


• Το 1930 πρώτος  ο  χειροuργός Sasagawa αναφέρει  τη μεταμόσχευση.


• Το 1939 ο δερματολόγος  Okuda,  περιγράφει 200 περιπτώσεις  διόρθωσης αλωπεκίας,  με την μεταμόσχευση  μαλλιών .


• Το 1943 ο  Tamura την εφαρμόζει στο εφήβαιο.


• Το 1953 ο Fujita  την επεκτείνει σε   διάφορες  θέσεις.

Ορόσημο στη σύγχρονη ιστορία της μεταμόσχευσης μαλλιών, αποτελεί η εργασία του Dr Norman Orentreich ( θεωρείται ο πατέρας της   σύγχρονης μεταμόσχευσης ), στις ΗΠΑ, το 1959 . O Dr Orentreich, πρώτος εισήγαγε τη θεωρία της δότριας και της λήπτριας χώρας και της «επικράτησης» των τριχοθυλακίων, από το πίσω μέρος της κεφαλής , ενώ αργότερα, μελέτες στις δεκαετίες του 1950-60, επιβεβαιώνουν την κληρονομικότητα της ανδρογενετικής  αλωπεκίας.

Σταθμοί στην εξέλιξη της μεταμόσχευσης μαλλιών:

• Το 1984, χρήση από τον C.Uebel των  mini-micrografts.


• Η χρήση της διογκωτικής αναισθησίας που επιτρέπει μεγαλύτερη διάρκεια αναισθησίας, μικρότερο ποσό αναισθητικού και καλύτερη αιμόσταση.


• Το  1995 από  τους δερματολόγους R. Bernstein - D. Seager - B. Limmer, περιγράφεται η θυλακική μονάδα και χρησιμοποιείται  για την παρασκευή της, το dissecting microscope. Ξεκινά η μεταμόσχευση των θυλακικών μονάδων FUT (follicular unit transplantation).


• Το  2002  οι  Dr. W.   Rassman  and  Dr. R.  Bernstein  δημοσιεύουν στο  DERMATOLOGIC  SURGERY το άρθρο  Follicular Unit  Extraction: Minimally  Invasive  Surgery for Hair  Transplantation . Eγκαθιδρύεται η FUE.

Ποια είναι η βασική αρχή της μεταμόσχευσης μαλλιών;

Η πράξη θεμελιώνεται πάνω στο αξίωμα : οι μεταμοσχευόμενοι τριχικοί θύλακοι, διατηρούν, στη νέα τους θέση, τους γονιδιακούς τους χαρακτήρες.

Ποιες είναι οι ενδείξεις της μεταμόσχευσης;

 Η μετάμοσχευση τριχών (μαλλιών) μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Ανδρογενετική αλωπεκία στους άνδρες και ανδρογενετική  αλωπεκία  σε  γυναίκες


• Αλωπεκία μετά  από αισθητικές επεμβάσεις (facelift), τραύματα, εγκαύματα


• Αλωπεκία  οφρύων , βλεφαρίδων και γενείου. 


• Άνδρες  ή γυναίκες που επιθυμούν να αποκαταστήσουν ή να αλλάξουν το σχήμα της μετωπιαίας γραμμής (hairline) του τριχωτού


• Αλωπεκία οφειλόμενη σε χρόνιες δερματοπάθειες  του τριχωτού (DLE - θυλακικόςλειχήν), υπό  προϋποθέσεις

• Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης  του  υποψήφιου: Λήψη λεπτομερούς ιατρικού  ιστορικού, για διερεύνηση   παρουσίας  παθολογικού υποστρώματος (Σ.Δ, αιματολογικής νόσου), λήψη φαρμάκων (ασπιρίνη- βιταμίνη Ε - αντιπηκτικά -  αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες), έξεις - συνήθειες (καπνιστής -χρήση οινοπνεύματος)


• Αξιολόγηση  του συναισθηματικού status του υποψηφίου: Διερεύνηση για ύπαρξη συναισθηματικής διαταραχής ή γενικότερου  ψυχιατρικού  νοσήματος, λήψης ψυχοτρόπων φαρμάκων - χρήση ουσιών, καθορισμό του  επιπέδου  επικοινωνίας. 


• Προσδιορισμός  των προσδοκιών του υποψήφιου και εάν αυτές ταυτίζονται  με τις πραγματικές  δυνατότητες  της  χειρουργικής μεθόδου.


• Εκτίμηση  των κλινικών χαρακτηριστικών των  τριχών της δότριας περιοχής: Χρώμα τρίχας, μέγεθος της  τρίχας, διάμετρος στελέχους της τρίχας,  πυκνομέτρηση (προσδιορισμός του αριθμού των τριχών ανά  / cm2, τριχοσκόπηση ), προσδιορισμός του αριθμού  των θυλακικών μονάδων / cm2  (τριχόγραμμα).

Σε ποια ηλικία μπορεί να κάνει κάποιος μεταμόσχευση μαλλιών;

H απάντηση σ' αυτήν την ερώτηση, αποτελεί  ένα  εξαιρετικά  δύσκολο  σημείο, γιατί δεν πρέπει  να  ξεχνάμε  ότι η ανδρογενετική  αλωπεκία, είναι  μία  εξελικτική   διαδικασία και ότι η μεταμόσχευση δεν αποτελεί  ποιοτική λύση, αλλά ποσοτική  βελτίωση.

Οδηγίες για τους νεαρούς υποψήφιους μεταμόσχευσης μαλλιών:

• έναρξη με συντηρητική αγωγή 


• αποφυγή  προσδιορισμού του  χειρουργείου, κατά την πρώτη επίσκεψη


• τοποθέτηση του hairline ψηλότερα από το επίπεδο που επιθυμεί ο ασθενής 


• επιλογή των ασφαλέστερων δότριων περιοχών 

Αποφεύγουμε να μεταμοσχεύουμε την  περιοχή του vertex, λόγω της αδυναμίας να προσδιοριστεί ακριβώς η μελλοντική απώλεια μαλλιών. Μεταμοσχεύουμε, με σύνεση, τις κροταφικές γωνίες και αναζητούμε κλινικά στοιχεία που προαναγγέλουν μελλοντική, εκτεταμένη απώλεια μαλλιών ( τύπος VII  κατά Hamilton-Norwood).

Πού βρισκόμαστε σήμερα στην μεταμόσχευση  των μαλλιών;

Διεθνώς,  αλλά και στη     χώρα  μας, η  μεταμόσχευση  των  θυλακικών  μονάδων FUT (follicular unit transplantation),  αποτελεί τη μέθοδο  εκλογής. Η θυλακική μονάδα, αποτελεί ενιαίο,  ανατομικό  σχηματισμό, ο  οποίος περιλαμβάνει από 1 έως 4 τελικές  τρίχες - 1 σπάνια , 2 χνοώδεις  τρίχες - τον  συνοδό  σμηγματογόνο  αδένα, την πρόσφυση  του  ορθωτήρα  μυ της  τρίχας και μία λεπτή  στοιβάδα κολλαγόνου, η οποία  περιβάλλει  και  καθορίζει   τον  σχηματισμό (το περιθυλάκιο).

Ποιοι είναι τρόποι λήψεως των θυλακικών μονάδων;

Οι τρόποι λήψεως των θυλακικών μονάδων, στη μεταμόσχευση των μαλλιών, είναι οι εξής:

• Αφαίρεση λωρίδας δέρματος από το τριχωτό και παρασκευή  των θυλακικών μονάδων, υπό το μικροσκόπιο  (STRIP EXCISSION)


• Απευθείας λήψη των θυλακικών μονάδων (FOLLICULLAR UNITS EXTRACTION)


• Συνδυασμός STRIP - FUE, σε ειδικές  περιπτώσεις


• Βody  hair  transplantatiοn

​Πώς θα επιλέξει ο ασθενής το γιατρό που θα του κάνει τη μεταμόσχευση μαλλιών;

Διεθνώς, αλλά και στη χώρα μας, το πεδίο της μεταμόσχευσης μαλλιών αποτελεί μία “γκρίζα” επιστημονική ζώνη, όσον αφορά την ειδικότητα του ιατρού που θα πραγματοποιήσει την μεταμόσχευση και το πώς αυτοπροσδιορίζονται οι “αυθεντίες” της μεταμόσχευσης των μαλλιών. Στην επιλογή του γιατρού ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός.

Ποια πρέπει να είναι η ειδικότητα του ιατρού που θα πραγματοποιήσει τη μεταμόσχευση ;

Η μεταμόσχευση των τριχών είναι μία μικροχειρουργική πράξη η οποία αναφέρεται στην βελτίωση των προβλημάτων του τριχωτού. Οι δερματολόγοι - εξειδικευμένοι στην τεχνική της μεταμόσχευσης - στο γνωστικό αντικείμενο των οποίων ανήκει η γνώση και διάγνωση των προβλημάτων του τριχωτού, έχουν την πρωτοκαθεδρία. Όπως επίσης μπορούν να την πραγματοποιήσουν και οι ιατροί άλλων ειδικοτήτων, πιστοποιημένοι και εξειδικευμένοι στην τεχνική της μεταμόσχευσης.

Πώς προσδιορίζονται όμως οι “αυθεντίες” της μεταμόσχευσης των μαλλιών;

Μέσω καταιγισμού πληρωμένων διαφημίσεων στο διαδίκτυο;

Μέσω πληρωμένων διαφημίσεων τηλεοπτικών εκπομπών;

Μέσω "στημένων" forum, στα οποία - ανωνύμως - διαφημίζουν ή δυσφημούν κάποιους ιατρούς;

Μέσω προβολής φωτογραφιών περιστατικών με photoshop ή χρήση προϊόντων “καμουφλαρίσματος”, ή άλλων, στοχευμένων, κάποιων celebrites;

Από την 25ετή πορεία του στη μεταμόσχευση, ο Δρ. Σωτήρης Θεοχάρης θα πρότεινε στον υποψήφιο να πει:

• ΝΑΙ στον ιατρό, ο οποίος θα τον εξετάσει αυτοπροσώπως, θα διαγνώσει , θα πραγματοποιήσει τριχοσκοπικό έλεγχο


• ΝΑΙ στον ιατρό, o οποίος θα μελετήσει και στη συνέχεια θα δώσει εγγράφως την πρότασή του για το συγκεκριμένο υποψήφιο


• ΝΑΙ στον ιατρό, για τον οποίο υπάρχουν θετικά σχόλια από άτομα, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση από το συγκεκριμένο ιατρό


• ΝΑΙ στον ιατρό, ο οποίος είναι μέλος σε εγκεκριμένους παγκόσμιους οργανισμούς μεταμόσχευσης όπως πχ η ISHRS κ.ά.


• NAI στον ιατρό, o οποίος μπορεί και αποτρέπει υποψηφίους από τη μεταμόσχευση, όταν δεν υπάρχουν οι σωστές προϋποθέσεις


• ΟΧΙ στον ιατρό, ο οποίος με την πρώτη συνάντηση κλείνει ραντεβού για επέμβαση, δημιουργώντας υπερπροσδοκίες


• ΟΧΙ στον ιατρό, ο οποίος προσπαθεί να είναι δελεαστικός μέσω χαμηλών οικονομικών τιμών ή προσφορών

Σωστός ιατρός μεταμόσχευσης, είναι αυτός που προβάλλεται διαχρονικά, από την ποιότητα των περιστατικών του.